Hanoi (VNA) A partir del 1 de julio de 2026, entrarán oficialmente en vigor en todo el país nuevas regulaciones sobre el seguro médico, destinadas a ampliar las prestaciones y facilitar el acceso de la población a los servicios de diagnóstico y tratamiento.
Política de seguro médico: centrada en el paciente
El 1 de julio de cada año se celebra el Día del Seguro Médico de Vietnam, una fecha destinada a concienciar sobre la importancia del seguro médico en la atención, protección y mejora de la salud de la población.
Según el Ministerio de Salud, actualmente más de 97,65 millones de personas en todo el país están cubiertas por el seguro médico, lo que equivale al 95,16% de la población. Solo en 2025 se registraron 195,1 millones de consultas médicas cubiertas por el seguro, un 6,5% más que en 2024. El fondo del seguro médico destinó unos 6.380 millones de dólares a estos servicios, de los cuales más del 30% correspondió a medicamentos.
La Ley de Seguro Médico modificada, que entrará en vigor el 1 de julio de 2026, profundiza la orientación de la política hacia un enfoque centrado en el paciente. Para ello, se han revisado diversas disposiciones relacionadas con el alcance de la cobertura, las condiciones de acceso a los servicios de diagnóstico y tratamiento y el pago de los gastos médicos, con el fin de ofrecer mayores facilidades a los asegurados.
Uno de los aspectos más destacados es que las personas con determinadas enfermedades graves o raras, así como aquellas que requieren tratamientos especializados, tendrán mayores posibilidades de acceder a los centros médicos adecuados, manteniendo sus derechos y prestaciones del seguro médico conforme a la normativa vigente.
De acuerdo con la Circular 01/2026/TT-BYT, a partir del 1 de julio de 2026, las personas diagnosticadas con 62 enfermedades o grupos de enfermedades en centros médicos habilitados podrán acudir directamente a establecimientos especializados sin necesidad de una carta de derivación. La lista incluye diversas enfermedades graves, entre ellas determinados tipos de cáncer, enfermedades de la sangre, cardiovasculares y neurológicas, trastornos metabólicos y casos que requieren trasplantes de órganos.
Esta medida permitirá reducir los tiempos asociados a las derivaciones, disminuir los gastos de desplazamiento y facilitar que los pacientes reciban tratamiento de manera más temprana.
Mayor apoyo, menor carga económica
A partir del 1 de julio de 2026, el salario base aumentará a unos 97 dólares mensuales. Como consecuencia, el umbral para que el fondo del seguro médico cubra el 100% de los gastos de una consulta y tratamiento en determinados casos también aumentará hasta unos 14,56 dólares, en sustitución del cálculo anterior basado en el salario base. Esta medida contribuirá a reducir los gastos que los pacientes deben asumir de su propio bolsillo, especialmente en las consultas y tratamientos habituales.
El incremento del salario base también modificará las cuotas del seguro médico de algunos colectivos cuya contribución se calcula en función de este indicador, como los estudiantes y las personas afiliadas al seguro médico familiar. No obstante, el Estado mantiene las políticas de apoyo a las cotizaciones para numerosos grupos, lo que ayudará a limitar el impacto del aumento sobre los costos de participación en el seguro médico.
Otro cambio relevante se refiere a los beneficios para las personas que acuden por iniciativa propia a realizarse exámenes médicos ambulatorios. Anteriormente, en el caso de determinadas enfermedades o grupos de enfermedades que no figuraban en la lista establecida, el fondo del seguro médico no cubría los gastos de estas consultas. A partir del 1 de julio de 2026, la cobertura se ampliará: las enfermedades incluidas en la lista establecida seguirán disfrutando de una cobertura del 100% del nivel de prestación correspondiente, mientras que otras enfermedades y grupos de enfermedades tendrán una cobertura del 50% dentro del alcance de las prestaciones.
La cobertura del 50% se aplicará en determinados casos y dependerá del centro médico, de la enfermedad diagnosticada y del nivel de cobertura de seguro médico correspondiente a cada persona.
Impulsando la transformación digital
Además de ampliar las prestaciones, el sector sanitario continúa acelerando la transformación digital. Los ciudadanos podrán utilizar su documento de identidad con chip, la aplicación VssID o VNeID en lugar de la tarjeta física del seguro médico al acudir a consultas y tratamientos.
La interconexión y sincronización de los datos permitirá simplificar los trámites, reducir los tiempos de espera y mejorar la calidad de los servicios sanitarios.
En conjunto, las nuevas políticas de seguro médico que entrarán en vigor a partir del 1 de julio de 2026 no solo ampliarán las prestaciones para los asegurados, sino que también contribuirán a aumentar la cobertura, reducir la carga económica de los pacientes y facilitar un acceso más rápido y cómodo a los servicios sanitarios./.
